Wann steigt die Wahrscheinlichkeit für einen ungünstigen Verlauf bei Plattenepithelkarzinomen der Haut?

Wenn mehrere Risikofaktoren zusammenkommen, steigen das Rückfall- und Sterberisiko an der Erkrankung.

In den meisten Fällen können Plattenepithelkarzinome der Haut, die zum hellen Hautkrebs zählen, gut behandelt werden. Doch mitunter kehren sie zurück, breiten sich stark aus oder führen sogar zum Tode. Je mehr Risikofaktoren bei einem Menschen vorliegen, desto höher ist sein individuelles Rückfall- und Sterberisiko. Diesen Schluss lassen die Ergebnisse einer Studie zu, in der das Zusammentreffen von Risikofaktoren für einen ungünstigen Verlauf bei Plattenepithelkarzinomen der Haut untersucht wurde und die in der Fachzeitschrift JAMA Dermatology erschien.

In der Kohortenstudie wurden die Daten von 16.844 Personen ausgewertet, die an einem Plattenepithelkarzinom der Haut erkrankt waren. Die Hälfte von ihnen war 74 Jahre oder älter. Der Krankheitsverlauf in den fünf Jahren nach der Diagnose wurde im Zusammenhang mit vier bekannten Risikofaktoren analysiert: Der Größe des Tumors (Tumoren bis 2 cm oder größer), der Gewebedifferenzierung (gut oder schlecht differenziert), der Ausbreitung des Tumors in das Fettgewebe (ja oder nein) und ein Eindringen des Tumors in Nervenstrukturen (starker Befall von Nervenstrukturen oder nicht). 

Die Anzahl der Risikofaktoren beeinflusste die Höhe des Risikos für ungünstige Verläufe entscheidend: Je mehr Risikofaktoren bei einem Menschen vorlagen, desto höher war das Risiko, einen lokalen Rückfall, also einen Rückfall an der Stelle des ursprünglichen Plattenepithelkarzinoms, zu erleiden, einen Befall von Lymphknoten zu bekommen, Metastasen in anderen Organen zu entwickeln und an der Erkrankung zu versterben. Lagen zum Beispiel drei der vier genannten Risikofaktoren vor, erhöhte sich die Häufigkeit von lokalen Rückfällen um das 1,6-Fache, die Häufigkeit eines Befalls von Lymphknoten um das 1,9-Fache, die Häufigkeit von Metastasen in anderen Organen um das 4,3-Fache und die Zahl der Plattenepithelkarzinom-bedingten Todesfälle um das 1,9-Fache.

Die Häufigkeit von lokalen Rückfällen, Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen sowie die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu versterben, werde beim Plattenepithelkarzinom der Haut wesentlich davon bestimmt, wieviele Risikofaktoren vorliegen, so das Fazit im Studienbericht. Die Therapie müsse sich daran entsprechend ausrichten, um bei Personen mit hohem Risiko beispielsweise aggressiv genug gestaltet zu werden und einen ungünstigen Krankheitsverlauf zu verhindern.

Quelle:

Ran NA et al. Risk Factor Number and Recurrence, Metastasis, and Disease-Related Death in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. JAMA Dermatology, Onlinevorabveröffentlichung am 19. März 2025, doi:10.1001/jamadermatol.2025.0128

(KvK)

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